รายการรอการปลูกถ่ายไตเพิ่มขึ้นทุกปี และด้วยเหตุนี้ ไตจากผู้บริจาคที่มีความเสี่ยงสูงมักจะรวมอยู่ในกลุ่มผู้บริจาคที่มีศักยภาพ แม้ว่าการใช้ไตจากผู้บริจาคแบบขยายเกณฑ์ ได้เพิ่มจำนวนการปลูกถ่าย แต่ศูนย์ปลูกถ่ายยังคงทิ้งไต ECD ส่วนใหญ่: เกือบ 45% เทียบกับเพียง 10% สำหรับไตผู้บริจาคตามเกณฑ์มาตรฐาน (SCD) ของเสียเหล่านี้แสดงถึงแหล่งที่มาของไตที่อาจทำงานได้ส่วนใหญ่
ที่ยังไม่ได้ใช้ มาตรการปัจจุบัน
ในการประเมินความมีชีวิตของผู้บริจาคไตส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อ แต่ความเกี่ยวข้องของการปฏิเสธไตโดยพิจารณาจากผลการตรวจชิ้นเนื้อยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ทีมวิจัยของสหรัฐฯ ได้เสนอว่าการใช้เครื่องเอกซเรย์การเชื่อมโยงกันทางแสง (OCT) เพื่อสร้างภาพลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อของไตที่จัดหามา สามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อเสริมข้อมูลการตรวจชิ้นเนื้อในการประเมินความมีชีวิตและทำนายการทำงานหลังการปลูกถ่าย ( Biomed. Opt. Express 10.1364/BOE 10.001794 ).
OCT เป็นรูปแบบการถ่ายภาพโดยใช้อินเตอร์เฟอโรเมทรีซึ่งใช้ลักษณะการกระเจิงของแสงของเนื้อเยื่อเพื่อสร้างภาพความละเอียดสูงที่มีคุณลักษณะใต้ผิวดิน ตามที่ผู้เขียนอาวุโสYu Chenจากมหาวิทยาลัยแมริแลนด์ OCT ให้ความสมดุลในอุดมคติระหว่างความละเอียดและความลึกในการเจาะสำหรับการประเมินไตที่ปลูกถ่าย “OCT มีความละเอียดในการเลือกปฏิบัติโครงสร้างของไตที่ดีซึ่งได้รับการประเมินเป็นประจำในการตรวจชิ้นเนื้อแบบดั้งเดิม และความลึกในการแทรกซึมของภาพผ่านแคปซูลของไตและเข้าไปในเยื่อหุ้มสมองของไต” เฉินอธิบาย
การประเมินความมีชีวิตChen และเพื่อนร่วมงานจากศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยจอร์จทาวน์และสถาบันเทคโนโลยีแมสซาชูเซตส์ได้ตรวจไต 169 ไต: 66 ไตจากผู้บริจาคที่ยังมีชีวิตและ 103 ตัวจากผู้บริจาคที่เสียชีวิต ในบรรดาไตของผู้บริจาคที่เสียชีวิต 88 ตัวถูกเก็บรักษาไว้โดยใช้ห้องเย็นแบบคงที่ และ 15 แบบใช้การถ่ายเลือดด้วยเครื่องลดอุณหภูมิ ซึ่งโดยทั่วไปถือว่าเป็นวิธีการเก็บรักษาที่เหนือกว่า ในกลุ่มห้องเย็นสถิต ไต 26 ตัวถูกจัดประเภทย่อยเป็น ECD และ 62 เป็น SCD; กลุ่มการถ่ายเลือดด้วยเครื่องลดอุณหภูมิรวม ECD สองไตและไต 13 SCD
นักวิจัยได้ใช้ระบบ OCT โดเมน
สเปกตรัมขนาด 1325 นาโนเมตรเพื่อถ่ายภาพไตทั้งหมดทันทีก่อนการปลูกถ่าย และในร่างกายหลังการให้เลือดกลับคืนสู่สภาพเดิม ภาพได้รับการวิเคราะห์โดยอัตโนมัติโดยใช้ซอฟต์แวร์ MATLAB การวิเคราะห์รวมถึงการแบ่งส่วนติดต่อระหว่างแคปซูลของไตและเยื่อหุ้มสมองของไต ตามด้วยการแบ่งส่วนของเปลือกนอกของไตและส่วนลูเมนของท่อที่ซับซ้อนใกล้เคียง (PCTs)
ไตผู้บริจาคที่มีศักยภาพจะได้รับการประเมินเป็นประจำสำหรับการเกิดพังผืดซึ่งอาจส่งผลต่อความสามารถในการรับสินบน การเกิดพังผืดอาจทำให้เซลล์เยื่อบุผิว PCT แบนราบ นำไปสู่การขยายของลูเมน ความสามารถในการรับสินบนยังสามารถถูกประนีประนอมโดยการบาดเจ็บของท่อเฉียบพลัน ซึ่งสามารถกระตุ้นการขยายตัวของลูเมนหรืออาจปรากฏเป็นอาการบวมของเยื่อบุผิว PCT เนื่องจากความเสียหายขาดเลือด OCT สามารถตรวจจับการบวมหรือการขยายตัวดังกล่าว และอาจเป็นเครื่องมือที่มีค่าสำหรับการประเมินความมีชีวิตของไต
ด้วยเหตุนี้นักวิจัยจึงได้ประเมินลักษณะทางสัณฐานวิทยา PCT 4 แบบในแต่ละกลุ่มการปลูกถ่าย: เส้นผ่านศูนย์กลางลูเมน; ความหนาแน่น (พื้นที่ลูเมนหารด้วยพื้นที่ทั้งหมดของเยื่อหุ้มสมองเชิงปริมาณ); ระยะห่างระหว่างลูเมน (ซึ่งควรเพิ่มขึ้นเมื่อเยื่อบุผิวบวม); และระยะห่างระหว่างเซนทรอยด์ (ซึ่งอาจสะท้อนการเปลี่ยนแปลงในช่องว่างคั่นระหว่างหน้า)
จากนั้นจึงประเมินความสัมพันธ์
ระหว่างพารามิเตอร์เหล่านี้กับผลลัพธ์ของผู้ป่วย ผู้ป่วยถูกจัดประเภทว่ามีหน้าที่รับสินบนทันที (IGF) หากไม่ต้องการการฟอกไตหลังการปลูกถ่าย หรือฟังก์ชั่นการปลูกถ่ายอวัยวะล่าช้า (DGF) หากจำเป็นต้องมีการฟอกไตในสัปดาห์หลังการปลูกถ่าย การทำนายผลนักวิจัยได้ใช้แบบจำลองการถดถอยสองแบบสำหรับแต่ละกลุ่มที่ปลูกถ่าย โดยกลุ่มแรกใช้ข้อมูลก่อนการปลูกถ่ายเพื่อระบุการวัดที่อาจทำนายฟังก์ชันหลังการปลูกถ่ายและส่งผลต่อการจัดสรรหรือทิ้ง และอื่นๆ รวมทั้งข้อมูลก่อนการปลูกถ่ายและหลังการให้เลือดซ้ำ เพื่อค้นหาการวัดที่อาจส่งผลต่อการดูแลหลังการผ่าตัด
ในกลุ่มย่อย ECD แบบจำลองระบุว่าเส้นผ่านศูนย์กลางลูเมนที่เพิ่มขึ้นเป็นตัวทำนายการพัฒนา DGF ได้มากที่สุดหลังการปลูกถ่าย เมื่อรวมการวัดหลังการเติมกลับเข้าไปด้วย เส้นผ่านศูนย์กลางลูเมนที่ใหญ่กว่าและความหนาแน่นที่สูงขึ้นนั้นเป็นสิ่งที่คาดการณ์ได้มากที่สุดสำหรับ DGF
ในไต SCD ที่จัดเก็บโดย SCS ไม่มีความแตกต่างอย่างมากในการวัดระหว่างกลุ่มการกู้คืน IGF และ DGF ในไต SCD ที่เก็บรักษาไว้โดยการกระจายด้วยเครื่องจักรที่มีอุณหภูมิต่ำกว่า เมื่อรวมการวัดทั้งหมด ระยะห่างระหว่างลูเมนหลังการคืนสภาพที่เล็กลงและความหนาแน่นหลังการเกิดซ้ำที่ต่ำกว่าเป็นการทำนาย DGF ได้มากที่สุด
ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการวัด OCT อาจเป็นประโยชน์สำหรับการทำนายการทำงานหลังการปลูกถ่ายในไต ECD และไตที่เก็บไว้โดยการกระจายเครื่องด้วยความร้อนต่ำ หากต้องการใช้ OCT อย่างมีประสิทธิภาพในสถานพยาบาล การวิเคราะห์ภาพจะต้องรวดเร็วและเชื่อถือได้ ผู้เขียนทราบว่าระบบอัตโนมัติทั้งหมดที่นำเสนอในการศึกษานี้สามารถระบุและแบ่งกลุ่ม microanatomy ของไตในภาพ OCT ที่มีความแม่นยำเทียบเท่ากับการแบ่งส่วนด้วยตนเอง
“เทคนิคการวิเคราะห์ไตแบบใหม่นี้น่าจะมีประโยชน์มากที่สุดในการประเมินไต ECD” เฉินกล่าว “ไตที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้ได้รับการตรวจสอบอย่างถี่ถ้วนมากที่สุด ได้รับการตรวจชิ้นเนื้อเป็นประจำ และส่วนใหญ่มักถูกทิ้ง สามารถใช้ OCT เพื่อเป็นแนวทางในการตัดชิ้นเนื้อแบบดั้งเดิม ช่วยในการตีความการตรวจชิ้นเนื้อ และให้ข้อมูลใหม่เกี่ยวกับความมีชีวิตของไต”
Credit : เกมส์ออนไลน์แนะนำ >>>สล็อตเว็บตรง
